ULTRASONOGRAPHIC STUDY OF COMMON CAROTID ARTERIES IN ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS

Цель исследования: Оценить сонографические параметры общих сонных артерий у подростков с сахарным диабетом (СД) 1 в зависимости от продолжительности заболевания и наличия хронических осложнений.
Материалы и методы:Обследовали 56 больных СД1 подросткового возраста с различной продолжительностью заболевания. Исследованы общие сонные артерии (ОСА) в систолу и диастолу минимум в трех сердечных циклах. Оценивали диаметр ОСА, толщину комплекса «интима-медиа» (ТИМ), расчетные коэффициенты растяжимости, жесткости и модуль Юнга. Контрольную группу составили 16 здоровых подростков.
Результаты: Зарегистрирована значимо большая ТИМ с обеих сторон у больных с длительностью СД более 5 лет. Коэффициент жесткости и модуль Юнга не показали существенных различий между группами различной продолжительности заболевания. Коэффициент растяжимости был ниже у пациентов с продолжительностью заболевания более 10 лет (5, 38; 95% ДИ: 4,82–5,8) в сравнении с болеющими менее 3 лет (5,82; 95% ДИ: 5,63–7,38; р=0,04). Выявлена корреляционная связь альбуминурии с ТИМ (r=0,32; div=0,03), индексом жесткости (r=0,43; div=0,001), растяжимости (r=–0,48; div<0,001), модулем Юнга (r=0,32; div=0,01). При длительности диабета свыше 5 лет дислипидемия отмечена почти у половины пациентов. ТИМ при наличии гиперлипидемии была значимо больше, чем при нормальных значениях липидов (0,58 и 0,5 мм, р=0,013). ТИМ увеличивалась при наличии дистальной нейропатии.
Заключение: Оценка состояния ОСА установила увеличение ТИМ при наличии дислипидемии, протеинурической стадии нефропатии и дистальной нейропатии у подростков с СД1 при длительности заболевания более 5 лет. Расчетные индексы, отражающие сосудистое сопротивление и эластичность артериальной стенки, были связаны с уровнем альбуминурии.

Aim. To elucidate sonographic characteristics of common carotid arteries in adolescents with type1 diabetes mellitus (DM1) depending on the duration of the disease and the presence of chronic complications.
Materials and methods. A total of 56 adolescents having DM1 of different duration were examined to evaluate conditions of common carotid arteries (CA) in the systole and diastole during at least 3 cardiac cycles. The following parameters were measured: CA diameter, intima-media thickness (IMT), estimated stretch and stiffness coefficients, Young’s modulus. The control group comprised 16 healthy adolescents.
Results. Bilateral increase of IMT was recorded in patients with DM duration over 5 years. Young’s modulus, stretch and stiffness coefficients were virtually unrelated to disease duration. In patients having DM for more than 10 years, stretch coefficient was 5.38 (95% DI 4.82-5.8) compared with 5.82 (95% DI 5.63–7.38) in those with DM for less than 3 years (p = 0.04). The level of albuminuria correlated with IMT (r=0.32, p=0.03), stiffness coefficient (r = 0.43, p=0.001), stretch coefficient (r= –0.48, p<0.001), and Young modulus (r=0.32, p=0.002). Dyslipidemia occurred almost in half of the patients with DM duration over 5 years. In patients with hyperlipidemia, IMT was significantly higher than in patients with normolipidemia (0.58 and 0.5 mm respectively, p=0.013). IMT also increased in case of distal neuropathy.
Conclusion. Examination of CA revealed enhanced IMT in adolescents with DM1 over 5 years, dyslipidemia, proteinuric nephropathy, and distal neuropathy. Calculated indices of vascular resistance and arterial wall elasticity were related to the level of albuminuria.